Белая горячка - это специфическое состояние, обусловленное прекращением употребления алкоголя после длительного запоя. У этого заболевания есть и другие названия - алкогольный делирий, абстинентный синдром, металкогольный психоз.
Алкогольный психоз возникает при хроническом или длительном употреблении алкоголя. Заболевание может возникнуть как на фоне употребления спиртного, но чаще всего возникает при отмене употребления алкоголя.
Алкогольный делирий – осложнение абстинентного синдрома, т.е. синдрома отмены, который характерен для всех больных страдающих алкоголизмом. На 2-й и 3-й стадии заболевания разного рода психозы переживает практически треть алкоголиков. Доля алкогольного психоза составляет более 70%. Психомоторное возбуждение, галлюцинации, нарушение ориентации во времени и пространстве – ее явные признаки. Что примечательно: при белой горячке оценка собственной личности сохраняется – человек помнит, кто он, но в то же время вовлечен в неведомый фантастический сценарий, видит ситуации, не имеющие отражения в реальности. Плюс разнообразные нарушения соматических функций и неврологические расстройства.
Причины белой горячки (алкогольного делирия):
Причины возникновения белой горячки связаны с алкоголизмом.
Факторы предшествующие развитию алкогольного психоза:
- Хронический алкоголизм второй-третьей стадии;
- Наличие заболеваний центральной нервной системы;
- Патологии психиатрического профиля;
- Перенесенные ранее черепно-мозговые травмы;
- Длительный запой (более 7 дней);- Употребление алкоголя в больших количествах;
- Самостоятельное прерывание запоя;
- 2-3 суток трезвости с нарушением сна после прекращения пьянства.
Абстинентный синдром обуславливается продолжительными запоями, употреблением суррогатов или технических жидкостей, черепно-мозговыми травмами, патологическими изменениями в тканях внутренних органов. Существенную роль в развитии заболевания играет хроническая алкогольная интоксикация и обменные нарушения в головном мозге на ее фоне.
Симптомы белой горячки (алкогольного делирия):
Белая горячка развивается и углубляется постепенно. Первые признаки делирия обычно появляются на 2-3 день трезвости, под вечер и ночью. Симптомами металкогольного психоза являются:
- нарастающее чувство тревоги;
- беспокойство, приступы паники и паранойя, страх смерти;
- зрительные, слуховые, тактильные галлюцинации;- нарушения сна и кошмарные сновидения;
- тремор рук и ног;
- постоянные скачки артериального давления;
- усиливающаяся головная боль;
- покраснение кожи лица и шеи;
- интенсивное потоотделение;
- тошнота и рвота;
- постоянное чувство жажды и сухость во рту;
- нарушение сердцебиения;
- повышение температуры тела до 37.5-38С;
- судорожные припадки (примерно в 12% случаев);
- приступы неконтролируемой агрессии.
Утром состояние алкоголика несколько улучшается. Физические проявления не исчезают, а вот ощущение страха и тревоги уходит.Важно понимать, что облегчение состояния в светлое время суток — это так называемое люцидное окно, а не признак выздоровления. Эти несколько часов нужно использовать, чтобы обратиться за неотложной психиатрической или наркологической скорой помощью.
Виды белой горячки (алкогольного делирия):
Выделяют следующие виды алкогольного делирия:
1. Классический — симптоматика развивается постепенно. Патология обладает выраженными стадиями, которые последовательно сменяют друг друга.
2. Люцидный — отличается острым началом психоза. Больной не страдает от галлюцинаций и бреда. Наблюдается нарушение координации, тревожное состояние, страх.
3. Абортивный — характеризуется фрагментарными галлюцинациями. Бредовые идеи отрывочны. Тревожность проявляется в виде волнообразных приступов.
4. Профессиональный — начинается как типичный психоз. На следующей стадии галлюцинации редуцируются. Больной совершает повторяющиеся движения, связанные с профессиональной деятельностью или бытовыми действиями (одевание и раздевание).
5. Мусситирующий — возникает на основе профессионального делирия. Сопровождается тяжелым помрачнением сознания больного. Ключевой симптом – двигательные расстройства.
6. Атипичный — характерен для пациентов, которые пережили горячку ранее. Симптоматика схожа с проявлениями шизофрении.
Также в зависимости от развившихся симптомов, проявления белой горячки разделяют на:
— Астенические (отмечается раздражительность, нервозность, постоянная слабость, неспособность сконцентрировать внимание, профузная потливость, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления),тремор конечностей, губ и языка.
— Аффективные (отмечается повышенная тревожность, панические атаки, приступы страха смерти, раздражительность, вспышки агрессии, навязчивые и бредовые идеи, мании, истерические припадки, немотивированная злоба и агрессия).
Стадии белой горячки (алкогольного делирия):
Белая горячка (алкогольный делирий) протекает в несколько последовательных этапов, каждый из которых имеет характерные клинические проявления, особенности лечения и терапии.
Болезнь включает в себя 3 стадии:
Первая (продромальная) — слабо выраженная симптоматика, последствия для организма обратимы. Длится от 3 суток до одной недели. Как правило, человек не ощущает каких-либо особенностей и чувствует себя нормально. Сон практически отсутствует (максимум 2-3 часа), присоединяется тремор и невозможность координировать движения.
Вторая — глубокие, ярко выраженные признаки, нуждающиеся в срочной госпитализации и экстренном начале инфузионного лечения. Пик приходится на вечер и характеризуется ярко выраженным обострением органов чувств. Настроение больного резко меняется, он испытывают панические атаки и не может отличить реальность от игр воображения, ему легко внушить стороннюю информацию. На этом этапе можно проверить синдром Липмана — при надавливании на глазные яблоки появляются иллюзии.
Третья — существует высокий риск смерти (как от интоксикации, так и в результате различных несчастных случаев: больные нередко выбрасываются из окна в попытке убежать от своих видений).
Диагностика белой горячки (алкогольного делирия):
Диагностировать наличие заболевания алкогольный делирий (белая горячка, металкогольный психоз), может только врач-психиатр и врач психиатр-нарколог, на основе характерной клинической картины и динамики развития заболевания. За основу берется клинико-психопатологическое обследования с опорой на современные стандарты диагностики, в том числе международные диагностические критерии для расстройств вследствие употребления психоактивных веществ.
Дифференциальная диагностика белой горячки (алкогольного делирия)
Белую горячку ( алкогольный делирий) необходимо различать с делириями, вызванными другими причинами, например приёмом лекарств или наркотиков. Также следует отличать его от аментивного синдрома — помрачения сознания при тяжёлых инфекционных заболеваниях, отравлениях и шизофрении.
Лечение белой горячки (алкогольного делирия)
Данное заболевание требует принудительной госпитализации в стационар и длительного квалифицированного лечения.
Лечение белой горячки (алкогольного делирия), металкогольного психоза в Частной психиатрической клинике Шанс в Самаре, проводится анонимно, в стационаре закрытого типа психиатрического отделения, под наблюдением врача психиатра, врача психиатра-нарколога, психотерапевта и психолога, самостоятельно справиться с расстройством невозможно.Терапия проводится в неотложном порядке.
Лечение алкогольного делирия обязательно включает этап купирования абстинентного синдрома и лечение алкогольных психозов. Для лечения таких случаев применяют фиксацию больного, так как это наиболее эффективная защита от причинения вреда себе и окружающим.
Экстренная госпитализация больных с алкогольным психозом, производится в случаях тяжелой интоксикации или психотических расстройств, бригадой скорой неотложной помощи.
Срочный вызов и госпитализация больных с белой горячкой в Частную психиатрическую клинику в Самаре, производится ежедневно и круглосуточно врачами приемного покоя.